Raviviga või ravimiga seotud tervisekahju

Palve hinnata võimaliku ravivea või ravimitega seotud kahju juhtumit Tere Soovin küsida Teie hinnangut seoses võimaliku ravivea või ravimite kasutamisega seotud tervisekahju juhtumiga. Minu juhtum algas 2025. aasta mai lõpus. 28. mail tekkisid mul tugevamad seljaprobleemid. 29. mail pöördusin oma perearsti poole ning mulle määrati ravimid: * Etoricoxib Teva 120 mg, * Gabapentin, * Tramadol. Pärast nende ravimite alustamist tekkisid mul pidev värisemine ja enesetunde muutus, mida mul varem ei olnud. 30. mail, ehk järgmisel päeval pärast ravimite alustamist, juhtus ka olukord, kus sõitsin autoga juuksurisse ning tabasin äärekive. Endale tundus tol hetkel, et tegutsen normaalselt, kuid hiljem mõistsin, et minu koordinatsioon ei olnud tegelikult korras. Ööl vastu 2. juunit pöördusin Tartu EMO-sse, kus tuvastati mul infarkt. Enne seda ei olnud mul teadaolevalt südamehaigusi ega varasemaid südameprobleeme. Olin sel ajal 41-aastane. Haiglas tehti vajalik ravi ning mulle paigaldati stent. Hiljem on südame näitajad taastunud, kuid minu jaoks on jäänud küsimus, kas ravimite määramine ja nende kombinatsioon võisid olla seotud tekkinud tervisekahjuga. Tartu EMO dokumentatsioonis on minu arusaamise järgi samuti käsitletud võimalust, et tekkinud seisund võis olla seotud ravimitega. Soovin Teie hinnangut: * kas kirjeldatud asjaolude põhjal võib olla alust kahtlustada raviviga või ravimite ebasobivat kasutamist; * kas oleks mõistlik taotleda meditsiinilist ekspertiisi; * millised võimalused on minu õiguste kaitsmiseks ja võimaliku kahju hüvitamise nõudmiseks. Vajadusel saan esitada haiguslood, EMO dokumentatsiooni, ravimite väljakirjutamise andmed ja muud olemasolevad materjalid. 

Kirjeldatud ajajoon annab põhjendatud aluse kontrollida, kas ravimite valik, annustamine, kooskasutamise riskide hindamine ja Teile antud hoiatused vastasid nõutavale hoolsusele. Ainuüksi see, et infarkt tekkis pärast ravimite alustamist, ei tõenda veel raviviga ega põhjuslikku seost, kuid EMO dokumentatsioonis märgitud ravimiseos ning uued neuroloogilised või koordinatsioonihäired on olulised asjaolud. Meditsiinilise eksperdiarvamuse või sõltumatu eriarsti arvamuse hankimine on sellises olukorras üldjuhul mõistlik.

Raviviga võib seisneda näiteks selles, et ravim määrati meditsiinilise näidustuseta, annus või ravimite kombinatsioon ei olnud patsiendi seisundit arvestades sobiv, olulised vastunäidustused või koostoimed jäid hindamata, patsiendile jäeti teatamata olulistest ohtudest või ravimi kõrvaltoimetele reageeriti ebapiisavalt. Teie kirjelduse järgi tuleks meditsiiniliselt hinnata vähemalt nelja küsimust: kas Etoricoxib Teva 120 mg, gabapentiini ja tramadooli samaaegne määramine oli näidustatud; kas enne määramist hinnati Teie südame-veresoonkonna riske, muid haigusi ja samal ajal kasutatud ravimeid; kas Teile selgitati uimasuse, koordinatsioonihäirete ja autojuhtimisega seotud riske; ning kas infarkti ja ravimite vahel võib meditsiinilise tõenäosusega olla põhjuslik seos või ravim võis kaasa aidata seisundi tekkimisele või süvenemisele. Ravimite võimalike kõrvaltoimete tõttu tekkinud värisemine, muutunud enesetunne ja sõiduki juhtimise häirumine on eraldi tähtsad. Need asjaolud ei tähenda automaatselt, et infarkt tekkis ravimitest, kuid võivad näidata, et ravi ohutust, teavitamist või järelkontrolli tuleb lähemalt hinnata. Tervishoiuteenuse osutaja peab teenust osutama arstiteaduse üldisele tasemele vastavalt ja tavaliselt oodatava hoolega. Samuti peab patsienti teavitama ravi olemusest, ohtudest, tagajärgedest ning võimalikest muudest ravivõimalustest. Praktiliselt on mõistlik esmalt koguda terviklik ravikäsitluse ajajoon: perearsti visiidi sissekanne, retseptid ja annustamisjuhised, ravimiinfo ning võimalike vastunäidustuste hindamise andmed, EMO andmed, haiglaravi epikriis, uuringute tulemused ja stendi paigaldamise dokumentatsioon. Säilitage ka tõendid kulude, sissetuleku vähenemise, töövõimetuse ja muu tervisekahjuga seotud kahju kohta. Võite pöörduda raviasutuse poole selgitustaotlusega ning paluda kirjalikku seisukohta ravi põhjendatuse, ravimite koostoimete, riskihindamise ja teavitamise kohta. Kui vastus ei selgita asja või dokumentides on ravimseose võimalust käsitletud, on põhjendatud küsida sõltumatu kardioloogi ja vajadusel kliinilise farmakoloogi arvamust. Kohtumenetluses võib ekspertiis olla oluline tõend, kuid seda ei pea tingimata algatama enne, kui olemasolevad ravimidokumendid ja eriarsti hinnang on üle vaadatud. Kahju hüvitamise nõue võib hõlmata tervisekahjustusest tekkinud varalist kahju, näiteks ravikulud, sõidukulud, abivahendid, sissetuleku vähenemine ja vajalik kõrvalabi, ning põhjendatud juhul mittevaralist kahju ehk valu, kannatusi ja elukvaliteedi langust. Alates 1. novembrist 2024 peab tervishoiuteenuse osutajal olema patsiendikindlustus; seetõttu küsige raviasutuselt ka juhtumi ajal kehtinud kindlustusandja ja kahjujuhtumist teatamise korra kohta.