Tervishoiuteenuse dokumenteerimine
Lapsel on Sotsiaalkindlustusameti poolt määratud raske puue kolmeks aastaks, raske puude otsus lõppeb 2027 detsembris (raske vaimse funktsiooni kõrvalekalle), kaasuvad diagnoosid on ATH, autism. Kui puudega lapse seaduslik esindaja (lapsevanem ehk lapse ema) pöördub koos oma alaealise lapsega (esimese kooliastme haridusliku erivajadusega õpilane, kellele rakendatakse individuaalõpet; Rajaleidja eritoe otsuse alusel) näiteks Tartu Ülikooli Kliinikumi taastusarsti vastuvõtule, kas lapsevanemal on õigus küsida paberkandjal erialaarsti (taastusarsti) epikriisi, mis on taastusarsti poolt käsitsi allkirjastatud (lapsevanem teadlik terviseportaalist, e-patsiendi portaali võimalustest) ning nõuda epikriisi saatmist lapse ja lapsevanema ühisele tegelikule elukohaaadressile tähitud kirjaga? Ehk kas seadus üldse lubab sellist tegevust, kuna tegemist on tundliku infoga (tähitud kiri minu arvates kaitsemeede info sattumise eest valedesse kätesse) või on see osapoolte (arst, patsient, lapsevanem) omavahelise kokkuleppe küsimus? Kes tasub sellisel juhul postikulu? Aastaid tagasi sain näiteks väljaprinditud epikriisi (laps käis lasteaias august 2017-2024 mai lõpp) Tartu Ülikooli Kliinikumi (endine Lunini 6 Lastekliinik; registratuurist). Mis on erinevate erialaarstide maksimaalseks etteantud ajaks epikriisi koostamisel, misjärel peab info olema eri kanaleid pidi nähtav? Samas, vereproovi uuringute tulemustest vesteldakse näiteks perearstil telefonitsi, mis on samuti tundlik info. Kas rehabilitatsiooniplaani koostamisel peab Tartu Ülikooli Kliinikumi väline rehabilitatsiooniasutus arvestama rehabilitatsioonimeeskonna väliste erialaarstide arvamuste ja hinnangutega, mis täiendavad lapse praeguse rehabilitatsiooniasutuse arvamust või peetakse seda kokkuleppeliseks küsimuseks, mida seadus otseselt ei reguleeri? Kui taastusarst suunab meid edasi näiteks TÜK sisestele kliinilise logopeedi ja kliinilise psühholoogi vastuvõttudele, kas sellisel juhul kirjutab taastusarst nende arvamuse epikriisi juurde pärast vastavate visiitide toimumist või väljastatakse ühtne epikriis või võib paluda kliiniliselt logopeedilt ja kliiniliselt psühholoogilt eraldi tähitud kirjaga käsikirjalist epikriisi elukohaaadressile? Mures lapsevanem X
Tervishoiuteenuse osutajal on kohustus dokumenteerida tervishoiuteenuse osutamine, sealhulgas teenuse osutamine sidevahendite teel, järgides vastavas määruses sätestatud andmekoosseise. Seega dokumenteerib iga tervishoiuteenuse osutaja enda osutatud teenuse ise eraldi. Andmed dokumenteeritakse üldjuhul tervishoiuteenuse osutamise päeval või sellele järgneva tööpäeva jooksul. Tervishoiuteenuse osutamist tõendavaid dokumente võib luua ja säilitada digitaalselt. Seadusest ei tulene kohustust väljastada andmeid paberkandjal ent puudub ka keeld. Seega on võimalik paluda näiteks väljatrükki epikriisist ja selle koostanud arstil paluda see allkirjastada.